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重病患者注意啦,这些医疗保障可以帮你过难关~

发布时间:2018-11-20 13:54:54
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导读:国家对重大疾病的基本保障及社会互济共助政策,是多维度、分层次的,但没有国家层面统一的救助或补贴政策,地方上各地有各地的《社会救助办法》。

国家对重大疾病的基本保障及社会互济共助政策,是多维度、分层次的,但没有国家层面统一的救助或补贴政策,地方上各地有各地的《社会救助办法》。

具体保障、互助标准的规定各地不统一,具体可拨打当地12333社保热线咨询。大致有如下几个层面:

社会保险的基本医疗保险

基本医保是我们最常见的医疗保障了,在医保定点医院就医,根据各地的规定,有些地区可以报销门诊和住院的医疗费用,有些地区只能报销住院的费用。

超出起付线,不超过封顶线(报销上限),符合医保目录规定的部分,可以按当地医保报销政策规定的比例报销,具体标准全国不统一。

即使是在同一地区,城镇职工医保和城乡居民医保的报销规定一般也是不同的,职工医保缴费比居民医保多,报销比例也能更高一些。


例如:北京地区,职工医保在各级门诊就医报销,属于在职职工的,起付线为1800元,报销比例70%~90%。属于退休人员的,起付线为1300元,报销比例85%起。

职工医保在各级医院住院就医报销,在职职工和退休人员第一次住院的起付线一律都是1300元起,第二次650元起。报销比例一律85%起。

城镇职工医保累计交够当地规定的年限(可能是15年,可能是20年,可能会25年,也可能是30年,各地规定不同),在退休后可以办理医保退休待遇,退休之后不需要继续缴费,可以终生享受医保报销待遇。

值得注意的是,参保人正常缴费才可以报销。大多数地区职工医保如果中断缴费超过2个月,除了中断缴费期间不能报销,想恢复医保报销待遇,需要重新积累缴费时间,如3个月或6个月之后才可以。但退休时,中断缴费前后的年限可以累计合并计算。城乡居民工医保交一年,保一年,终生缴费才能保终生,没有医保退休之说。

居民医疗的大病保险

居民医保的报销封顶线比较低,如果有重特大疾病的话,医疗费用容易超出报销上限,很可能保障不够,因此城乡居民医保增设了“二次报销”的大病保险。

它其实和基本医疗保险是一样的,各地现在基本从基本医保的基金里划拨钱来设立大病保险。如果不幸身患重大疾病,如多种癌症,心、脑、肝、肾、肺、慢性病晚期、严重的精神疾病等重疾,符合各地医保政策规定的大病统筹报销目录的,可以在不超过大病统筹报销上限(一般为几十万)范围内予以报销。

报销比例,及报销上限的具体标准全国不统一,还会分为几档。即使是同一地区,职工医保报销比例(一般80%-90%起)和居民医保比例(一般50%-60%起)也不同。


补充医疗保险

补充医疗保险其实是一种商业保险,有条件的单位,可以和员工协商,选择不同档位,不同缴费标准,不同报销待遇,自主参保,各地政策不同。

可以是单位和个人共同缴费。有的地区也可以参加工会(如北京工会),集体参保,(凭北京工会互助卡)享受补充医保待遇。各地还可以有其他方式。参保形式,缴费标准,报销比例,及报销上限的具体规定全国也是有差别的。

如果参加了补充保险,超出基本医疗报销费用和大病保险的报销费用之外的自付费用,可以进入补充医疗报销范围。


商业医疗保险的重大疾病保险

有经济条件的话,在参加了基本社会医疗保险的基础上,再参保商业医疗保险的重大疾病险,是一个比较现实有效的自保自救之策。商保能再报销一部分自付费用,对于重特大疾病来说还是很有用处的。


政府民政部门的救助金或补贴

由于没有全国层面统一的大病救助或补贴政策及标准,所以完全属于地方政策,地方上各地有各地的《社会救助办法》,各地不统一,并且有阶段性变化。

一般是面向低保群体、特困供养群体、纳入地方低收入家庭的老人和未成年人、重残人士、重大疾病患者。一旦产生家庭无力支付的高额医疗费用,生活陷入严重困境的重大疾病患者,由当地县级政府确认为特困人员的,可以享受政府救助。

救助标准按照当地经济发展水平,以及政府医疗救助资金状况决定。每个地方有每个地方的标准。


大病医疗社会救助

如果医疗费用带来的经济压力的确过大,也可以主动寻求社会救助,比如各慈善机构、社会平台的发起众筹等。

来源:水流云在草青青(图文来源于网络,如有侵权,请联系删除)